一、什么是药物流产?
药物流产简称药流,是采用药物抗早孕的一种方法。在怀孕早期不须手术、而用打针或服药的方法达到人工流产。
应用药物使妊娠终止,是近 20 年来的最新发展。目前常用的药物是米非司酮( Ru 486 )和前列腺素联合应用,前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。
药物流产简便、有效、无创伤,避免了进宫腔操作可能造成的并发症。目前用于终止 8 周以内的妊娠。完全流产率已经达到 90%—95% 。
二、哪些人适合做药物流产?
1 、停经在 49 日以内,确诊为早孕,年龄在 40 岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。
2 、不宜行手术流产的高危妊娠,如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀脱截石位等。
3 、对手术流产有恐惧心理的妇女。
三、进行药物流产的程序
药物流产 有它的局限性及副作用,因此不能像感冒发热,自己到药房买几片 APC 吃那样简单,而且为了保证妇女健康,药物流产者必须在有条件的医疗机构中进行。
1 、用药前严格筛选:
包括询问病史,进行全身体检和妇科检查,作实验室检查,如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型,必要时做 B 超检查。
2 、医生详细交待:
包括服药方法、药物疗效及可能出现的副作用,征得同意后方可用药。
3 、目前常用剂量:
米非司酮用量为 150 ~ 200 毫克,可以顿服或分次于 3 天内服完。于第 3 天到医院加用前列腺素制剂:卡孕拴 1 毫克置于阴道内或米索前列醇 60O 微克口服。在医院中观察 6 小时。
4 、流产过程中的监护:
住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外,所排出的大小便均需保留在干净便盆内,由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血,可给宫缩剂或立即刮宫止血。
5 、观察:
6 小时后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按医生规定日期随诊。如在家中排出组织,须带给医生察看。
四、为什么药物流产前一定要进行 B 超检查?
目前有资料统计,宫内孕和宫外孕的比例为 50 ~ 300 : 1 ,宫外孕时尿妊娠试验也呈现阳性,如果不照 B 超,没有分清宫内孕还是宫外孕,盲目采用药物流产,妊娠囊着床子宫腔外,药物对它不起作用,仍可造成腹腔内大出血,危及病人生命。因此,尿妊娠试验和 妇科
五、药物流产的禁忌症有哪些?
1 、米非司酮药物禁忌:内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。
2 、前列腺素药物禁忌:心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。
3 、长期服用下列药物:利福平、异烟肼、抗癫痫药、抗忧郁药、西米替丁、前列腺素合成抑制药(阿司匹林、消炎痛等)、巴比妥类药物等慎用。
4 、年龄大于 40 岁者、有过敏体质者、轻度贫血者、带器妊娠者慎用。
5 、心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。
6 、可疑宫外孕者。
7 、距带宫内节育器妊娠者。
8 、处于急性疾病期。
9 、每日吸烟少于 10 支者慎用,吸烟每日超过 10 支或嗜酒者禁用。
10 、医疗单位较远,不能及时就医者。